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中暑患者的护理常规

发表时间: 2020-02-09 09:16:52

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一、定义
    中暑是在高温、高湿环境下由于热平衡失调和/或水盐、酸碱代谢紊乱等而引起的一种急性热致疾病。表现为中心体温升高(可超过40℃),神经肌肉系统功能障碍而引起谵妄、惊厥、痉挛或者昏迷,循环系统障碍而引起的低关注或休克等症状。可伴随有全身炎症反应综合征,导致单一或多个重要脏器功能障碍。
    二、发病机制
    人体通过产热和散热维持体温平衡。当外界环境温度过高、运动或者机体高代谢状态而产热过多,超过了机体的散热能力时,体温就会逐渐升高,从而导致中暑的发生。
    三、分型
    按临床症状分类
    1、先兆中暑
    2、轻症中暑
    3、重症中暑:热痉挛、热衰竭、热射病
    按病因分类
    1、生活型中暑
    2、劳力型中暑
    四.临床表现
    1、先兆中暑是指高温环境下出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高,如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
    2、轻症中暑是指体温在38℃以上,除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现。
    3、严重者体温可高于40.5℃并出现多系统组织损伤和器官功能障碍。
    五.治疗及护理措施  
    1、立即置患者于通风、阴凉或有空调的环境,取平卧位体息。 
    2、对先兆中暑或轻度中暑者,供给淡盐开水口服或清凉饮料等;对于重度中暑者,立即建立静脉通路,遵医嘱对症处理。 
    3、降温治疗(2小时内体温降至38℃)
    ①环境降温:抢救现场必须通风阴凉,应及时将患者搬入室温<20℃的空调间内。
    ②体表降温:自来水或温水擦拭全身,头部置冰帽或冰枕,腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋。病人如有寒战必须药物控制,防止产热增加及乳酸堆积。
    ③体内中心降温:4-10℃5%葡萄糖盐水或0.9%的氯化钠1000-2000ml静脉滴注或灌肠,也可胃内注入0.9%的氯化钠。
    ④药物降温:纳洛酮2mg静推,2mg静滴,禁止使用冬眠合剂,防止肝损害。
    无论何种降温方法,只要体温降至38℃即可考虑终止降温,但又要控制体温再度回升,降温时收缩压应维持在90mmHg以上。在降温的过程中,做好监护,及时发现心律失常。
    4、严密观察生命体征、神志等变化。监测直肠温度在初期30分钟降到40℃,2h降至38.0℃,4h内保持在34.0-35.0℃。并维持体温不回升;如降温过程中,患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降,应停止降温。 
    5、做好口腔及皮肤护理。  
    6、供给高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。 
    7、高热、惊厥者,按高热护理常规、惊厥护理常规。
    8、对于病情危重者,收入重症监护室进一步治疗。

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