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180例自身者临床资料分析

发表时间: 2020-02-08 00:35:55

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180例自杀者临床资料分析

董衍军

自杀是指由于各种原因,采取一定方式有意结束自己生命的行为,由于种种原因,自杀的发生率呈上升趋势,农村人口服毒自杀也是一个不容忽视的问题。自杀的发生是严重影响社会和经济发展的主要原因,了解自杀的现状及临床特征并制定有效防范措施极为重要。本文对我院2003年1月至2005年1月间急诊科收治的自杀者180例进行分析,现将结果报道如下。
一、对象与方法
1.  病例选择及方法:选取2003年1月至2005年1月间在我院急诊科就诊的自杀病人,不包括恢复期复诊病例,然后逐例分析病人年龄、性别、就诊时间、自杀方式、自杀原因、愈后等项目。
2  一般资料
180例自杀病人中,男57例,女123例,男女之比1:2.16。年龄最小13岁,最大81岁,平均年龄34.87±8.32岁。平均就诊时间2.90±1.82小时。农民147例,工人8例,学生8例,打工8例,干部7例,家务2例。大专4例,中专10例,高中8例,初中30例,文盲、初始字128例。
二、结果
1  2003年1月至2005年1月间我院急诊科共收治急诊病人14154例,其中自杀者180人,占1.27%,死亡15人,死亡率8.33%。死亡病人多与病人服毒剂量大、就诊时间晚、老年、合并基础疾病有关。
2  自杀方式:服毒者152例,其中有机磷农药88例,安眠镇静类药物53例,灭鼠剂5例,除草剂5例,灭蝇剂1例;自缢2例;割腕自杀2例;2种方式混用(如饮酒后服用久效磷、氯丙嗪或自缢)5例;其他(吞服金属物体、84消毒液、卡马西平、白酒等)19例。
3  季节:1~3月份31例(17.2%),4~6月份79例(43.9%),7~9月份54例(30%),10~12月份16例(8.9%),以5~7月份最多,共100例(占55.6%)。
4  年龄:17岁以下11例(6.1%),18~35岁89例(49.4%),36~59岁56例(31.1%),60岁以上24例(13.3%)。
5  自杀原因:家庭纠纷149例占82.8%,人际关系紧张12例,各种精神疾病7例,久病不愈6例,抑郁症、赌博、因亲子死亡绝望自杀各2例。
三、讨论
我国近10年自杀率为23/10万,每年自杀死亡人数为28.7万,位居我国重要死亡原因
作者单位:山东省广饶县人民医院一区
的第五位,但在15-34岁的人群中,自杀是第一死因,占19%〔1〕。自杀已不但是一种医学现象,已成为不可忽视的社会现象,应引起社会的高度重视。农药的大量普及应用,服用农药成为农村人自杀的主要方式。本文180例中服药自杀者88例,占48.9%,加强对农药的合理管理应作为农村预防自杀的主要措施之一。
从性别上看,世界各国对自杀者调查发现:未遂自杀女多于男,已遂自杀男多于女,而中国不论未遂与已遂,均是女多于男〔2、3〕,本文资料显示男女之比1:2.16,女性明显多于男性,与文献报道相似〔3〕。自杀者年龄以18-59岁组最高,共145例,占总例数的80.6%。17岁以下和60岁以上年龄组较少,共35例,占19.4%,但是由于人口结构形式是金字塔式,所以青少年、老年人组自杀成为突出问题,这也是衡量社会道德水平的尺度〔2〕。
自杀的成因较复杂,既有诸如夫妻矛盾、家庭暴力、分居、离异、监护人改变等家庭因素,也有社会因素和医学因素(各种精神疾患或躯体疾病),还有神经生物学原因。本文以家庭纠纷为主,占82.8%,可能与我院作为基层医院,病人来源主要为农村的缘故。
自杀与季节的关系,从本文资料显示,以5~7月份最多,占55.6%。夏季高温闷热天气,使人感到疲乏无力,烦躁不安,睡眠差,情绪忧郁,在农村又是农忙季节,遇到其他各种应激因素,易产生自杀行为。发生机制可能与神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素的改变有关。
自杀的发生需要过程,所以应给予自杀者积极干预,我们建议:①不断宣传健康家庭的理念及重要性;②建立良好的人际关系,最主要的是依靠自己的亲属情感和支持系统;③及时发现和治疗各种躯体和精神疾患;④及早发现有自杀先兆者,并给予心理、药物那治疗;⑤有指征者,使用抗焦虑、抗抑郁剂;⑥建立全社会、全天候拯救自杀者的服务体系。社会、学校、工厂等部门建立心理咨询机构。
参考文献
1  刘宏,高安民,王圣海,等.自杀的流行病学状况及干预.山东医药,2005,45(29):60
2  王长虹,丛中主编.临床心理治疗学.第一版.北京:人民军医出版社,2004.556
3  答旦.中国的自杀问题.临床精神医学杂志,1995,5(2):110-112

此文发表于《中华全科医师杂志》


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