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外科手术部位感染预防措施的新进展

发表时间: 2009-01-05 00:00:00

作者: 广饶县人民医院

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  一、预防的措施,围绕手术,结合国情有五项措施应值得特别关注:
  1.备皮区如果需要去除毛发,可在当天手术前去除,最好使用电动发剪。
  2.清洁切口仅于切皮前2小时内,半小时前静滴一次抗感染药物,亦可不使用抗感染药物。
  3.术中腹腔冲洗应使用温的(37度)无菌生理盐水。
  4.术中尽可能使用可吸收缝线,污染伤口亦可使用抗菌的可吸收缝线。
  5.尽早拔除引流。
  二、预防的具体措施:
  (-)病人的准备:
  1.择期手术前,如果存在手术部位以外的感染,应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
  2.不要去除毛发,除非手术切口部位或周围的毛发对手术有干扰,如果需要去除毛发,应在手术前即可剪发。
  3.充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖。
  4.鼓励戒烟。指导病人在选择性手术前戒烟。
  5.对外科病人限制输注必要的血液制品不能防止SSI。
  6.在手术前晚上要求病人淋浴或浸浴。
  7.在手术消毒前,彻底清洗切口及附近皮肤肉眼可见的污染物。
  8.用适当的杀菌剂消毒皮肤。
  9.切口皮肤消毒是以切口为中心,以同心圆方式向周围扩大。消毒区域应足够大以备延长切口,作新切口或放置引流。
  10.术前住院时间应尽可能短,但允许对病人进行足够的术前准备。
  11.应重视病人全身状况的改善,如患者合并严重营养不良,应尽可能进行七天以上的肠外或肠内营养支持。。
  (二)手术人员手和前臂的消毒
  1.保持短指甲,不要戴假指甲。手部和前臂不要佩戴首饰。
  2.在每天的第一次外科洗手前,清洁每个甲缝中的污垢。
  3.先使用肥皂将手和前臂洗净。
  4.用适当的消毒剂进行至少2-5分钟的术前洗刷,范围为手和前臂达肘上。
  5.在消毒液洗刷后,保持手上抬并离开身体,使肘部处于屈曲位,以使消毒液从指尖流向肘部。
  (三)外科的穿衣和铺单
  1.如果手术开始或正在进行中,或者无菌的器械已经暴露,当进入手术室时,需带上完全盖住口鼻的外科口罩,在手术全程均需戴口罩。选择口罩时应注意口罩的阻尘效率,与面部密和程度和舒适度。
  2.当进入手术室时须戴上能够盖住头面部毛发的清洁帽子。
  3.外科手术成员在刷手,涂消毒剂后穿手术衣再戴手套。
  4.使用在潮湿时也能够起一定屏障作用的外科手术衣和巾单。
  5.手术衣被污染被血或其它感染性物质浸透后,须及时更换手术衣。
  6.限定洗手衣在手术室内穿着,当到手术室外须穿外出衣盖住洗手衣。
(四)无菌术和外科技术
  1.手术中坚持无菌原则,安装无菌装置和配置无菌溶液须在使用前即配即用
  2.轻柔的对待组织,保持有效的止血,尽可能减少失活组织和异物,在手术部位消灭死腔。
  3.尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤,使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。
  4.如果外科医生认为外科部位严重污染时,可延期缝合皮肤或敞开切口待二期缝合。
  5.引流应使用闭合式引流装置。引流须从远离手术切口的另外部位戳口放置引流并尽早拔除引流。

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